Hipertireoze gados vecākiem pacientiem ārstēšanu


Hipertireoze var būt dzīvībai bīstamas slimības vecāka gadagājuma pacientiem ir nepieciešama pienācīga uzmanība. Ir trīs stratēģijas ārstēšanai hipertireoze: medikamentus, lai nomāktu vairogdziedzera vēzi, ķirurģiska noņemšana audu un hyperfunktsyonyruyuschey radioaktīvā joda (RAI), lai iznīcinātu vēža. Hipertireoze gados veciem pacientiem, kuru ārstēšana ir galvenokārt tikai, radioaktīvais jods, ko raksturo daži simptomi, lai noteiktu slimību. Jo īpaši, hipertireoze gados vecākiem pacientiem izraisa nervozitāte, tahikardija raksturīga, daudzos gadījumos tiek pastiprināta svīšana, trīce no ekstremitātēm, svara zudums, ārstēšana pēc slimības diagnoze, ko veic speciālists.


RAI ir izvēles ārstēšana vecākiem pacientiem daudzu iemeslu dēļ. Operācija ir liels risks, ņemot vērā vecumu. Daudziem pacientiem, kas lieto daudz aģentu un pievienot vairāk un antithyroid narkotikas var būt negatīvas sekas. PARADISE nepieciešams devu aprēķina, pamatojoties uz radioaktīvo izotopu skenēšanas rezultātiem. Narkotika izraisa uzkrāšanas līdzekli vairogdziedzera un tās iznīcināšanu. Ir daži negatīvie aspekti ārstēšanas paradīze.

Pirmkārt, hipertireoze ir lēns vairākas nedēļas, pat mēnešus, kad tas ir nepieciešams veikt agresīvu attieksmi pret kardiovaskulāro komplikāciju.


Otrkārt, dažiem pacientiem sakarā ar masveida iznīcināšanu vairogdziedzera audu asinīs var atbrīvot ievērojamu daudzumu vairogdziedzera hormoni, kas, par laimi, nav bieži, bet var izraisīt thyrotoxic krīzi. Lai samazinātu blakusparādības tas var būt vairākas nedēļas pirms ārstēšanas būt antithyroid narkotikas. Hypertyreoydnoe Ja stāvoklis saglabājas vairākus mēnešus, saņemot RAI var atkārtot.

Galīgais mērķis ārstēšana ir nodot pacientam hipotireoze, bet tās rašanās laiks ir neprognozējams. Hyperteryoz dažiem vecākiem pacientiem tērēta эutyreoz un tad hipotireoze, ārstēšana šim nosacījumam vajadzētu apsvērt šo faktu, un citi var būt diezgan ilgs kavēšanās euthyroid stāvoklī. Permanent эutyreoz arī veidoties pēc RAI ārstēšanas, lai gan tas ir reti. Aizvietojošās terapijas vairogdziedzera hormoni var sākt ar pirmo pieaugumu TSH, T4 pat ja normas robežās.


Narkotiku terapija ir efektīva, bet augsta līmeņa blakusparādību padara to nav ļoti populārs risinājums. Antithyroid narkotikas (propylthiouracil, metymazol) ir īpaši svarīgi, ārstējot gados vecākiem pacientiem ar nestabilu komorbydnoy patoloģiju kā rīkojas pietiekami ātri. Gados vecākiem pacientiem, tie tiek izmantoti tikai īsu laika periodu pēc nodošanas pacientu euthyroid valsts būtu jālemj par radikālāka ārstēšana. Tipisks Sākotnējā deva ir 100 mg propyltyouratsyla 4 reizes dienā metymazola (merkazolil, tyomazol) 10 mg 4 reizes dienā.


Galvenais blakusparādība ārstēšanas ir attīstība, agranulocitoze, kas notiek tikai 05% no ārstēto pacientu. Tā ir tendence attīstīties agrīnās stadijas ārstēšanai lielās devās. Getting pietiekami akūtas komplikācijas var būt letālas, bet reversā efekts terapijas pārtraukšanas. Ir nepieciešams noteikt līmeni, balto asins šūnu sākumā ārstēšanas un atkārtoja veikt analīzes izskatu iekaisumu rīkles, pie drudzis vai citas infekcijas pazīmes. Citas blakusparādības ir izsitumi, artralģija un mialģija.


Operācija ir mazāk pievilcīga perspektīva, jo klātbūtne vairāku komorbydnoy slimības, tai skaitā sirds un asinsvadu, ir diezgan bieži sastopama gados vecākiem pacientiem. Dažiem pacientiem RAI var nedarboties diezgan efektīvi klātbūtnē multinodular toksisko goiter vai augstā hyperfunktsyonalnom vietā. Šajā gadījumā tas var būt nepieciešams operācija. Operācijas var būt nepieciešama pacientiem ar disfāgiju vai saspiešanas trahejas vai klātbūtnē aizdomas ļaundabīgu audzēju.


Beta-blokatori var izmantot sākotnējos posmos, lai kontrolētu tahikardija un trīce, bet tie nemaina par slimību. Kalcija kanālu blokatori (piemēram, diltiazems) var izmantot, ja kontrindikācijas beta blokatori. Antikoagulanti var ordinēt pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju, norūpējusies par to, ka pacienti hypertyreoydnыh deva varfarīnu sarecēšanas novēršanai būtu zemāka.
Psihiskie simptomi ir pārlieku psihoze, kas pazūd, tulkojot pacientu эutyreoz tādēļ apstrādāta ar psiholoģisku atbalstu. Ja psihoze vai citi psihiskie simptomi turpinās apgrūtināt pēc atjaunošanas euthyroid statusa, psihotropās zāles var lietot tikai īsu laika periodu.


Tātad, ko var saukt ārstēšana vecākiem pacientiem labāko? Par visu vecumu slimību ārstēšana būs līdzīga, lai gan, protams, ir dažas atšķirības. Gandrīz vienmēr, kā jau iepriekš minēts, ārstēšana ir ar radioaktīvā joda - ir visvairāk drošu un viegli veciem cilvēkiem. PARADISE iekšķīgi kā šķidrumu vai kapsula 1 reizi, pēc normālā līmenī laikā, atgriezās tyeroydnыe hormoni, tie tiek pārbaudīti pēc 6 mēnešiem., Un pēc 1 gada. Tādējādi, RAI - visdrošākais un vienkāršs veids, kā ārstēt šo slimību.