Trihineloze simptomi un cēloņi klasifikācijas un ārstēšana trihinelozi




Trihinelloze sauc akūta parazitārās slimības, kas predisponēti cilvēkiem un zīdītājiem. Trihineloze (trihinoze, tryhynoz) ir viens no bīstamām slimībām mūsu laiku, kas nopietni ietekmē veselību indivīdam un sabiedrībai kopumā. Tas atšķiras helminthosis smagu klīnisko ainu, bieži izraisa invaliditāti, un smagos gadījumos var izraisīt pacienta nāvi.
Slimība pavada drudzi simptomi, trudnoperenosymыmy sāpes muskuļos, sejas tūska un ādas izsitumi, straujš pieaugums eozinofīliem asinīs. Ja slimība ir grūti attīstīties sirds slimības, skar plaušas un centrālo nervu sistēmu.


Kā patogēnu invāzija, rīkoties tārpi Trichinella spiralis, Trichinella vai. Šī parazītu apaļas tārpi ir ļoti mazs, tāpēc nosaukums "Trichinella" radās no grieķu vārda thrix, kas nozīmē "matus." Threadlike parazīti, uz kutikulas cross-yscherchennoho veidu.

Galvenie simptomi trihinelozi

Par trihinelozi tipisks drudžains parādības, parasti ar mainīgu periodus vājināšanos un pieaugums simptomi, sejas pietūkums platības, sāpes dažādās muskuļu grupu, izsitumi uz ādas, un eozinofīlija, konstatēts laboratorijas pētījumos.

Ja invāzija nav pārāk intensīva, slimība var notikt ar nelielu vai nekādu ārēju simptomu; šajā gadījumā diagnoze ir iespējama tikai uz pētījuma asinīs eozinofilu.
Trihinelloze ar klīnisko ainu mainās gravitācijas plūsmas, laiks inkubācijas skatuves un klātbūtni drudzi, kā arī gala rezultātu. Ar visiem šiem faktoriem, mūsdienu medicīna identificē vairākas formas slimības:
subklīnisku forma;
viegla gaita slimības;
slimība ir mērena;

smagākos gadījumos.
Gaitā iebrukuma laikā tryhynelleznoy izšķirt vairākus periodus: 1) inkubācijas, 2) akūta klīnikas, 3) iespējamiem sarežģījumiem, 4) atgūšana (reģenerācijas) un 5) Jaunais paasinājums (recidīva) slimības.
No inkubācijas perioda ilgumu, kā trihinelozes ārstēšana ir atkarīga no slimības izraisītāja veida un smaguma slimības. Ja slimība, ko izraisa dabas celms Trichinella, vidējā ilguma (10-25 dienas), var ievērojami podovzhytysya un veikt 40-45 dienas. Smaga slimības formu raksturo saīsinātā inkubācijas (7-10 dienas), un jo īpaši smags - straujo attīstību, ar inkubācijas periodu 24 līdz 72 stundām.


Subklīnisku forma

Netieši (izdzēsti, subklīnisku) forma slimības inkubācijas ir apmēram 4-5 nedēļas. Šajā gadījumā invāzija nav atšķirīgs klīnikā, kas apgrūtina diagnozi. Pacientiem ir neregulāra drudzis, nedaudz pobolyuyut muskuļu vājums, bālums un nevienlīdzību ādu (neizpaudušās pietūkums). Analīzē asins ņemts no perifērijas, pētījums atklāja eozinofilija līdz 7-12%, bet skaits leikocītu ir normāli. Slimība rodas nedēļas laikā, un dažreiz mazāk, tad nav skaidrs simptomi trihinelozi tiek ievēroti; augsts saturs eozinofīlo uzglabāto kādu laiku.

Pacientu ar dzēst formā iebrukumu skaits ir apmēram 20-30% no katras inficēta ar trihinelozi uzliesmojumu gadījumos reģistrāciju.

Easy Form

Inkubācijas ilgums pacientiem ar viegliem invāzijas arī ir 4 līdz 5 nedēļām. Sākums parasti ir akūts, ķermeņa temperatūra pacientu lec 38-39oS, savārgums liesās stipri galvassāpes. Drīz augstas temperatūras izmaiņas un paliek subfebrile apmēram 7 dienas. No sākuma, pacienti sūdzas par sāpēm dažādās muskuļu grupu (teļš, jostas siksnas, košļājamā muskuļus galvas), un plakstiņu pietūkums kopumā sejas tūsku zonas.

Eozinofīliju asinīs no asinsvados svārstās robežās no 10-20%, un to var uzglabāt mērenos vērtībām 30-90 dienas. Citi simptomi, pat bez ārstēšanas trihinelozi vairumā gadījumu izzūd 1-2 nedēļu laikā.

Trihinelloze vidēji smagas

Gadījumos, kad mērenu smaguma latenta perioda ilgst 2-3 nedēļas, galvenie klīniskie simptomi trihinelozi izsaka skaidrāk.
Getting akūtu klīnisku periodu, ar tipisku febrila parādībām:
straujš kāpums ķermeņa temperatūras vērtībām 39-40oS uz dažām stundām;

38-385oS samazināties, un saglabāt to šajā līmenī pirmajā nedēļā slimības;
zema temperatūra jau otro nedēļu;
atbalsts drudzis stipras muskuļu sāpes teļiem, kāju, muguras, kakla un košļājamās muskuļi galvas.
Šobrīd pamanāmas pietūkums acu plakstiņiem, odutlovatos (pietūkums) personām, iekaisumu gļotādu acīm (konyuktyvytы); dažos gadījumos - izsitumi makulas-papulozi tipa, vai kā punktveida hemorrhages.
Patoloģiskie procesi bronhos un plaušās attīstīties apmēram vienu trešdaļu no diagnosticēto gadījumu, un izsaka kā augšējo elpceļu iekaisumu un pleiras (pleirīts), bronhīts, pneimonija. Par rentgenu un plaušu auskultācija reģistrēto migrācijas «svārstīgs» iefiltrējas - vispārēju iezīmi invazīvo plaušu bojājumu, tostarp trihinelozi.

Pret drudzis simptomi progresē sirds un asinsvadu bojājumi, novērota paātrināta sirdsdarbība (tahikardija), virsū bugged sistoliskais kurn, sirds toņi ir kurls. Elektrokardiogramma rāda izmaiņas raksturīgos sirds patoloģijas vai deģeneratīvas apmaiņas veids. Ja visi fiziskie piepūle sāp pacientu elpas trūkums un sirdsklauves.
Daļa invadētas (20-25% no kopējā pacientu) ir sāpes sindroms, sāpes vēderā, slikta slikta dūša, vemšana, caureja.

Šajā patoloģisko procesu var būt iesaistīti SEM, kā norādīts palielināti limfmezgli un liesa; Šie simptomi bieži rodas bērniem.
Klīniskajos pētījumos asins atklāja neatbilstību starp proporcijā olbaltumvielu frakciju (dysproteynomenyya): samazināts kopējais olbaltumvielu saturs (PIC klīniskā simptomi trihinelozi ar mērenu formā novērota pie 5-7 dienas, kopējais ilgums slimības svārstās no 3 līdz 4 nedēļām mēneša laikā. -two pēc slimības kā atlikušo parādību, pacienti var traucēt muskuļu sāpes astēniski raksturu; vairs saglabāto eozinofilija Ja pacientiem piešķirtie hlyukokortykoydnaya terapija akūtas slimības laikā ir īsāks, bet pagarināt līdz 4-6 mēnešiem atveseļošanās..

Trihinelloze vieglu un vidēji smagu formu diagnosticēta 50-60% invadēto katrā uzliesmojuma.

Invasion smagos

Trihinelloze smagas formas raksturo ar īsu inkubācijas periodu (7-10 dienas), ar īpaši ļaundabīgu veidā notiek 1-3 dienu laikā.
Par šo formu bieži netipisku sākums, kas atgādina simptomus akūtas elpceļu slimības, gripa, saindēšanos ar pārtiku, drudzis (tīfu, vēdera). Pamanāma uzreiz pazīmes centrālās nervu sistēmas, vispārējās reibumā. Ķermeņa temperatūra sasniedz kritisko vērtību (40-41oS) un nav attiecināma 2-3 nedēļas. Ir stipras galvassāpes, slims satraukti, cieš bezmiegs un sapni; drudzis kopā ar spilgtu pietūkums, palielinot sāpes muskuļos, menynhytnыmy parādības.

Pain uztver teļš muskuļus, acu un chewy, tad izplatās uz muguras un pleciem. Sāpes papildināts un var novest pie pastāvīgas patoloģiskas muskuļu kontrakcijas (kontraktūras) un kustību ierobežojumu pacienta līdz kopējam nespēja pārvietoties.
Pietūkums ierakstīti ne tikai sejas, bet ekstremitātes un rumpi, piemērot kārtu vaļēju audu iekšējo orgānu, smadzeņu plēves un attēlo funkcionālo audu (parenhīmā). Kā rezultātā traucēta darbības CNS, eyeballs uzskrūvēšana (exophthalmos) uzbriest konъyuktyva (hemoz), pacienta dubultspēlē aktuāli (redzes dubultošanās), ir arī citas patoloģiskas parādības.

Bend ekstremitāšu, sejas un rumpja izsitumi novēroti polimorfo dabu, bieži formā eritēma un papulas, un jo īpaši smagu slimību - kā vaskulytnoy hemorāģisko izsitumi.
Simptomi trihinelozi Smagos - polimorfs patoloģija iekšējo orgānu un sistēmu, bieži vien ar smagu prognozi.
Pārkāpums sirds un asinsvadu darbības izteikts hipotonijas parādības, aritmijas kontrakcijas sirds muskuli, sirdsklauves. Sirds skaņas ir klusinātas, ir priekšstats par sirds mazspējas, tipisks miokardīts. In эlektrokardyohrammah vairumā gadījumu reģistrēts myokardycheskye mainās izkliedēto raksturu, koronāro patoloģija traucējumi asins cirkulāciju.

Ietekmē arī elpošanas orgānus, yvazyrovannыh bieži rodas bronhīts ar astmas simptomus, iekaisumu bronhos un plaušās centrālais raksturu, ar klātbūtni tipisko "gaistošo" infiltrātu.
Heavy trihinoze var papildināt ar smagiem kuņģa-zarnu trakta traucējumi; Zem šī iespēja drudža laikā iezīmēja sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana parādība, caureja (fecal masu, kas atrodas piejaukums asiņu un gļotu). Ja patoloģija kuņģa-zarnu trakta čūlas attīstīt-nekrotiskās veida probodenyyamy sienām un iekšējā asiņošana, tas var izraisīt nāvi. Patoloģija distrofiski parasti ir labvēlīga prognoze un veiksmīgi novērsti pēc atbilstošas ​​ārstēšanas. Parasti neietekmē funkcionālā aktivitāte nierēm, un klātbūtne olbaltumvielas urīnā un cilindriem ir reakcija uz drudža stāvoklī.

Bieži vien pacientiem ir pazīmes, centrālo nervu sistēmu, kas ir tipisks akūtu iekaisumu audos smadzeņu un muguras smadzeņu (encefalomielīts, meningoencefalītu): intensīva galvassāpes, miega traucējumi reizēm murgi valstis un garīgās attīstības traucējumiem, krampji un epilepsija.

Galvenie nāves cēloņi

, Kad trihinoze var rasties smagas orgānu bojājumus un sistēmiska var izraisīt nāvi.
Pirmo vietu starp nāves cēloņiem ir inficētas akūts iekaisums sirds muskuļa (miokardīts) alerģiska. Man pēkšņi izstrādājusi akūta miokarda infarkts, un sirdsdarbība atdzīvina strays, spiediens krītas. Elektrokardiogramma ieraksti plašu iznīcināšanu sirds muskuli un koronāro patoloģiju jomā.

Otrais cēlonis mirstības pacientiem ar trihinelozi ārsti uzskata, plaušu iekaisums (pneimonija), dažos gadījumos sarežģī bronhīts ar astmas simptomiem un iekaisums pleiras. Ārstēšana ar antibiotiku trihinelozi dod pozitīvu rezultātu, strādājot ar "gaistošo" infiltrācija; ir daudz labāk šajā gadījumā, ārstēšana ar glikokortikoīdiem.
Saskaņā ar statistiku, trešajā vietā starp faktoriem, kas izraisa letālu inficēta ieņem CNS. Šis ir visnopietnākais komplikācija ir vairāk izplatīta vīriešu dzimuma pacientiem, piemēram, plaušu bojājumu. Kā rezultātā iekaisumu asinsvadu sieniņām (vaskulīts nonspecific) pacientiem attīstīt vai difūza smadzeņu bojājumiem, smadzenes un muguras smadzenes; tas noved pie parēzes vai pat paralīzi, smagas psihozes un histēriski valstis, krampji, līdzīgi epilepsijas. Reti izraisīt šādas parādības ir asins recekļi, kas veidojas lielās kuģiem asinsrites sistēmas.

Tāpat bīstami ir hemostaznыe slimības, asins recēšanu un intravaskulāra koagulācija ierakstīts dažiem pacientiem. Šie traucējumi izraisīt iekaisumu venozās sienām (flebīts), asins recekļiem asinsvados ekstremitātēm.
Visbīstamākais periods attīstībai orgānu patoloģiju ir 3-4 nedēļas slimības; reti redzējis šādu iznīcināšanu gada 2. un 5. nedēļas invāziju.
Klīniskā izpēte asins smagos gadījumos rāda samazinājumu vienkāršu proteīnu (albumīnu un paaugstinātu gamma -. Un alfa 2-globulīns Kritiskās situācijās kopējais olbaltumvielu saturs asinīs ir samazināts līdz vērtībām 45-35 g / L. Rezultāti sedimentu paraugi ir arī mainīties F. -1 F-6 aldolāzes aktivitāte strauji pieaug līdz 40-80 E. fermentu holīnesterāzes līmeni.

Amid palielināts saturu leikocītu palielina eozinofilija (līdz 25-40%); bet it īpaši attiecībā uz ļaundabīgu slimību, patofunktsyonalnыh izmaiņām (termināļu) laikā, skaits eozinofīliem asinīs var strauji samazinās uz pilnīgu izzušanu to perifēro asiņu.
Trihinelloze smagos raksturīga 10-30% no reģistrēto pacientu uzliesmojuma.

Simptomi trihinelozi bērniem

Bērni ir vieglāk veikt trihinelozi pieaugušajiem; To apliecina daudziem apsvērumiem un klīnisko izpēti. Bērnībā invāzija reti izraisa nopietnas novirzes sirds un asinsvadu jomā, vispārējās alerģiskas reakcijas mazāk.

Invasion no bērniem parasti kas raksturīgs ar ilgu inkubācijas. Ķermeņa temperatūra reti sasniedz kritisko vērtību; kā reti novērots intermitējošs drudzis uz ilgu laiku, parasti febrila laikposmu, kas nepārsniedz 2 nedēļas. Dominējošie formas ir subklīnisku un netieši (izdzēst); smaga slimība bērniem ir ļoti reti.
Laboratorijas asins analīzes rāda zemāku eozinofīliju, zems saturu pozitīvu CRO. Pēc daudzu ekspertu domām, vieglas invāzijas pacientiem ar bērnības sakarā ar to, ka bērni aktīvāka imūnsistēmas, un šis pieņēmums ir grūti nepiekrist. Turklāt bērni invāzija parasti ir mazāk intensīva nekā pieaugušo infekciju.

Tomēr nekādā gadījumā nevar pilnībā izslēgt yyazytsirnist bērnu smagas formas invāzijas, kas var būt kopā ar miokardīts alerģiska tipa menynhytnыmy эntsefalytnыmy un parādībām, un ir slikta prognoze, pat līdz nāvei.
Attiecībā uz grūtniecēm, klīniskie dati liecina, ka sievietes gaida bērnu vieglāk paciest invāziju. Tie ir mazāk izteikta galvenie simptomi trihinelozi (augsta temperatūra, intensīva muskuļu sāpes, pietūkums, uc), reti ir komplikācijas, un gadījumā, ja - ir neievērojams raksturs.

No iepriekš minētā var secināt, ka tryhynelleznaya invāzija nav šķērslis grūtniecība neizraisa novirzes bērna attīstību.

Atgūšanas periods

Ja slimība ir viegla vai dzēst veidlapu, klīniskie simptomi trihinelozi izzūd 7-14 dienu laikā, pat bez medicīniskas palīdzības. Paaugstināts līmenis asinīs eozinofīlo var ilgt 30-90 dienas.
Mērenas reconvalescence trihinelozi notiek 3-4 nedēļu laikā. Sāpes muskuļos, astēniski izpausmes var traucēt pacientus vienu vai divus mēnešus, pazīmes eozinofīliju tiek saglabāti uz ilgāku laiku.

Ja pacients terapija izstrādāta glikokortikoīdu hormoni, tas noved pie samazināšanos akūtā periodā slimības, bet pagarinājuma atgūšanas līdz sešiem mēnešiem.
Ja diagnostikā smagas invāzijas, slimība var ilgt no sešiem mēnešiem līdz gadam - ja pacients nav nepieciešama medikamentu. Ar pareizu ārstēšanu trihinelozi visi simptomi izzūd 4-6 mēnešu laikā.
Pacients ir atbrīvots no medicīnas slimnīcas tikai pēc tam, kad visi iekšējie orgāni darbotos normalizējas, pilnībā atgūt spēju pārvietoties, un EKG rāda pieņemamus rezultātus.

Cilvēki, kuri ir bijuši trihinelozes smagos nepieciešams vairākus mēnešus (4-6) ierobežot fiziskās aktivitātes uz ķermeņa.
Kreisais slimnīcu pacienti ir pakļauti regulārām pārbaudēm infekcijas slimības ārsta, ārsts no vietas vai ģimenes ārsta, lai izvairītos no sarežģījumiem un atkārtošanos slimības.

Ārstēšana trihinelozi

Ynvazyrovannыe izņemot svītrots slimības formas, ievietots slimnīcā; Tas ir nepieciešams, jo slimība var progresēt, un negatīvu reakciju uz medikamentiem tipa dažkārt ne mazāk bīstami nekā iebrukuma.

Ynvazyrovannыm viegls un skaidrā veidā, un pacienti posmā atveseļošanos pēc mērenu slimības formu, noteikt protyvovospalnuyu terapiju ar nesteroīdiem narkotikām.
Īpašs terapija pakļauti pacienti ar vidēji smagiem un smagiem slimības formas. Šādos gadījumos, lai izvairītos no blakusparādībām, kas izpaužas kā alerģijas mirušo parazīti specifiskas zāles noteiktajā kopā ar pretiekaisuma zālēm.
Gadījumā, ja smagas slimības ar bojājumiem orgānu rakstura, trihinoze ārstēšana kopā ar konkrētiem medikamentiem ietver glikokortikoīdu hormonu.

Smagi slims, nespēj patstāvīgi mainīt nostāju ķermeņa kam nepieciešama īpaša aprūpe; pēc pacienta iegūts no cietā skatuves, viņš iecelts atgūšanas masāžas un pirts - pirmā pasīvā veidu, un pēc tam aktīvi.
Ja jums ir aizdomas trihinoze jāmeklē neatliekamo medicīnisko palīdzību infekcijas slimības.