Dzemdes kakla displāzija - ārstēšana un diagnostika


Dzemdes kakla displāzija ir pamatota onkonastorozhenist pasaules medicīnas sabiedrībā. Dzemdes kakla intraepiteliāli kakla neoplāzija (displāzija) iedala trīs grādiem, kas tiek noteikti atkarībā no smaguma izmaiņas struktūrā šūnu un dziļas bojājumiem:
1 vāji izteikta pakāpi displāziju. Tipiski neizpaudušās izmaiņas struktūrā epitēlija, mērenu dīgtspēja bazālo šūnu. Redzams morfoloģiskās izmaiņas raksturīgo papyloyazykarusnoy infekciju - papillārs izplatīšanas dažādās formas un koylotsytoz dyskeratoz. Šīs izmaiņas diagnosticēšanai 1. pakāpes dzemdes kakla displāziju jāietekmē vairāk nekā trešdaļa no biezuma epitēlijā dzemdes kakla. Ar šo pakāpi displāzijas, dažreiz ir grūti diagnozes sakarā ar to, ka tehnoloģija uztriepes par citoloģijas nevar iekļūt dziļi epitēlija slānī.


Dzemdes kakla displāzija vidēja: dziļākajos slāņos epitēlija bojājumiem dzemdē un palielinās attēlotu pusi biezumu epitēlijā. Skaidri strukturālas izmaiņas epitēlija šūnās un audos izteikta.
3 smagas pakāpes displāzija, morfolohychekoe ļaunprātīga struktūra šūnu un audu izteiktāka. Slāņu epitēlija bojājumu dziļums atspoguļo divas trešdaļas vai vairāk no visiem slānī. Šajā posmā redzējuši patoloģiska sadalījumu epitēlija šūnas, šķiet, mainīt struktūru šūnu kodola hyperhromatozom.



Diagnoze dzemdes displāzijas


Ja tika diagnosticēta sieviete - dzemdes kakla displāziju, tad jums ir jāsāk ar parasto ķēdes diagnostiku, kas tiek iecelti pēc ārstēšanas. Tā sastāv no algoritmu, kas ļauj noteikt slimības stadija pie strukturālajām izmaiņām epitēlija slānī, fons, lai atklātu dzimumorgānu slimības, iedzimta nosliece uz onkoloģisko slimību.
Posmi aptaujas:
1. Pārskats ginekologs.
2. Colposcopy - Viegla un paplašināts.

3. citoloģiskā uztriepes
4. histoloģiskā izpēte
5. Pētniecība asins ar PĶR
Apspriešanās ar ginekologa
Pārlūkot ārstu ginekoloģiskā krēsla ar spoguļu izmantošana ļauj vizuāli novērtēt krāsu, izmēru, kaklu, veidotu kakla os. Šajā pārbaudē ginekologs var redzēt stipru displāziju (pieejamība spīdēt ap kaklu, plankumi, irdenas, audzē epitēliju) klīniskās formas.
Kolposkopija
Kolposkopija dzemdes kakla ir instruments epitēlija audu pārbaudes metode, izmantojot koplposkopa. Colposcope ir optiskā ierīce, kas paplašina tēlu pētīto audos dzemdes un maksts desmitkārtīgi. Kolposkopija ir neinvazīva, augsti informatīva metode diagnozi dzemdes kakla slimību iekaisuma, audzēja raksturu. Uz kolposkopija Pārskats laikā norādīts formu un izmēru kakla formas acs, raksturu un bagātību izlādi. Pēc izņemšanas no izdalījumi no virsmas dzemdes kakla tamponu, vizualizēts krāsu epitēlijā, klātesot hyperemia, tā garuma, jo īpaši asinsvadu tipa, cistām, erozijas, keratoze, iekaisumu, rētu deformācija. Paplašināta kolposkopija veikta izmantojot diagnostikas testus:

• attieksme pret dzemdes kakla etiķskābes
• reakcija ar jodu risinājums.
1. Parasti, veselām sievietēm var redzēt gludu, spīdīgu plakanšūnu epitēlijs. Apstrādājot skābes normālu epitēlijs bāla. Pēc eļļošana joda šķīdumu - tā ir vienota krāsā.
Kakla displāziju protokolā norādīts klātbūtni atsetobeloho epitēlijā. Kad sazinieties ar etiķskābi neparasti platības kļūst balts epitēlijs var būt viendabīgi vai neviendabīgi bāla epitēlijs. Izskats atsetobeloho epitēlija var runāt par cilvēka papilomas vīrusu.

2. vienslāņa cilindrisks epitēlijs parasti atrodas uz kakla kanāla. Šis epitēlija šūnu veids ir zem daudzslāņu epitēlijā.
3. Zone transformācija ir nosacīta robeža pāreja no viena veida epitēlija šūnām dzemdes kakla uz otru. Tā ir šī joma ir priekšmets rūpīgas izpētes in kolposkopija, tas ir visneaizsargātākās. Jomā transformācijas nosaka metaplastycheskyy normālu epitēlijā, dziedzeri, epitēlija šūnas. Veselīgas epitēlija šūnas vienmērīgi iekrāso brūna.

Ar attīstību dzemdes kakla displāziju parādās yodnehatyvnaya zonu pēc Schiller testu (reakcija ar jodu). Izmainīta audi nav krāso vispār. Novērotais interpunkcijas un mozaīkas var būt iespēja normas un pirmsvēža bojājumi. Picture netipisks transformācija zona: atsetobilyy epitēlijs, yodnehatyvni zona, leukoplakia, patoloģiski asinsvadi, psevdoopuholevaya transformācija zona, kārpas, polipi ir indikācijas biopsiju.
Citoloģiskā uztriepes
Citoloģiskā uztriepes - PAP testu var veikt pārbaudes sievietes ginekoloģiskā krēsla laikā pie vai laikā novērošanas kolposkopija. Savākšana no materiāla, kas ir citoloģijas veikt divējādi - no kakla kanāla un virsmas dzemdes kakla. Šī metode ļauj pētīt morfoloģisko struktūru visiem šūnu tipiem virsmas epitēlija atipijas atklāt tos. Ir 5 klases Citoloģiskā uztriepes. 1. un 2. pakāpe ir raksturīga mērena pazīmes pārmaiņas fona iekaisuma slimības, dzemdes kakla vai maksts. Klases 3 insultu raksturo izmainītiem šūnas, attiecību traucējumiem intracelulāro elementiem. Nepieciešama papildu diagnozi, kas veic histoloģisko analīzi audos. 4. un 5. klases raksturo šūnas ar lielu kodolu, pārkāpjot no hromatīna izplatīšanu.

Biopsija no dzemdes kakla
Biopsija audu paraugu ņemšana, ko vietām veica atsetobeloho epitēliju un yodnehatyvnoy zonu. Biopsijas audos uz histoloģisko analīzi veica speciālu cilpu pēc uzstādīšanas tīrības uztriepes (nav iekaisums). Ārsts kontrolē procesu, izmantojot colposcope. Ja konstatēts dzemdes kakla displāziju, kas notika diagnostikas kiretāža iekšpusē dzemdes kakla ar sekojošu histoloģisko analīzi materiāla. Procedūra ir izmantot vietējās anestēzijas. Histoloģiskā izpēte - ir absolūti precīza un informatīvi analīze, kas ļauj jums izvēlēties atbilstošu ārstēšanas stratēģijas īpaša veida displāziju.

Asins analīze ar PĶR
Imunoloģisku metode, lai noteiktu latentas infekcijas onkotypov, lai noteiktu klātbūtnes cilvēka papilomas vīruss. PCR metode palīdz noteikt ne tikai kvalitātes īpašības vīrusu, bet noteiktu tās kvantitatīvo saturu asinīs. Metode ir precīza, nepieciešams turpināt efektivitātes pārraudzīšanai pretvīrusu terapijas atklāšanai HPV augsta tumorogenitāti.


Ārstēšana dzemdes kakla displāziju


Ārstēšana dzemdes displāzijas atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, skartās virsmas dziļumu, vecumā no pacienta. Ortomolekulyarnaya terapija stimulē bojāto epitēlija šūnu reģenerāciju, regulē jaunu šūnu un pārstrādi veco. Lietoti imūnstimulatori, interferonu. Svarīga loma ārstēšanai un profilaksei dzemdes kakla displāziju play antioksidantiem: A, E, C, B, folijskābes, bioflavonoīdi, taukskābes omega-3 probiotikas. Konservatīvo metožu vieglas displāzijas pieteikumu.

Metode hymyodestruktsyy. To lieto, lai ārstētu vieglas dzhysplazyy dzemdes kakla bojājumi ar seklos slāņos epitēlijā. Nespēju ietekmēt dziļākos slāņus šūnas - Metodes trūkums. Der jaunas sievietes, kuras plāno grūtniecību.
Ķirurģiska ārstēšana dzemdes kakla displāziju ļauj pilnībā likvidēt šūnas, kā arī sakārtota un iekļūt biezu slāņu epitēlija vēža.
1. Diathermocoagulation (elektriskais izgriešanas)
Šī metode ķirurģiska cauterization ietekmēto apgabalu viegli izmantot tehnoloģijas un diezgan izplatīta daudzās valstīs. Diathermocoagulation veic, izmantojot cilpas - elektrodi ar elektrisko strāvu, kas iedarbojas uz audiem laikā saskaras ar elektrodu ir sausas epitēlija šūnas, kas nepieciešamas konkrētā dziļumā. Ar izplatību patoloģiskiem epitēlija nekrozi var attīstīties asinsvadus vai veido aptuvenu pēcoperācijas rēta.

2. Cryosurgery
Ir saldēšanas kakla audu virsmu reibumā šķidro slāpekli. Pēcoperācijas rēta nav izveidota. Atgūšana notiek 85-95% sieviešu.
3. Lāzerterapija (starojums konizatsiya)
Dzemdes kakla displāzija Ķirurģiskā ārstēšana, izmantojot lāzeru iztvaikošanu ļauj inficētās šūnas no dzemdes kakla. Ražots ar anestēzijas. Iespējamās komplikācijas šo metodi ir sarežģīti deva starojumu un kā rezultātā rašanos degšanas gļotādas. Kad lāzera cauterization displāzija bojājumi asinsvados sarecēt ietekmi punkts uz auduma. Deformēt sheku, dzemdes kakla kanāls ir redzams pat jauni, atnesušies sievietes.

4. Radiowave ķirurģija
Ar dzemdes kakla displāziju galā rydovolnovaya ķirurģija. Kā viens no mūsdienu ārstēšanas metodes, tas diemžēl nav saņēmis pietiekamu sadali. Ietekme audu salīdzināmi ar tiem, ar lāzera terapiju. Kā atšķirt no lāzera metodes vietā RF enerģiju veido aizsargplēvi, kurās ir audu reģenerācija.
5. nazis konizatsiya
Pagājušajā gadsimtā bija populārākais veids, lai novērstu pirmsvēža audzēju. Ražoti, izmantojot vispārējo anestēziju slimnīcā. Metode ir traumatiska un kopā ar smagu asiņošanu operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.

6. amputācija dzemdes kakla
Tas tiek izmantots gadījumos, dzemdes kakla vēzi diagnosticē. Kad kakla amputācija veica konusveida izgriešanu.
Respect sievietes viņu veselība ļaus laiks atklāt dzemdes kakla displāziju agrīnās slimības stadijās, ir nepieciešams veikt profilaktisko pārbaudi pie ginekologa vismaz reizi gadā - kolposkopija.