Infekciozā mononukleoze - simptomi, ārstēšana, mononucleosis bērniem, pieaugušajiem


Infekciozo mononukleozi (Sinonīmi slimības ir: slimība Filatova, monocītu tonsilīts, dziedzeru drudzis, slimība Pfeifer, uc) - slimība, kas izraisa Epšteina-Barra vīruss, ko raksturo vispārēja limfadenopātija, drudzis, tonsilīts, paplašinātās liesa un aknas, un paši raksturīgās izmaiņas hemogram un dažos gadījumos var pat veikt hronisku kursu.


Izraisītājs aģents slimības ir Epšteina-Barra vīrusu. Šis vīruss ir B-limfotropo vīrusu tikai bīstami persona, kas pieder grupai herpes vīrusu (vai drīzāk - ģimenes Gerpesviridae, jo apakšgrupas Gammaherpesvirinae). Tas ir cilvēka herpes vīrusa tipa četri. Šī grupa, papildus vīrusu, ir divu veidu herpes vīruss un standarta vīrusa vējbakām, - herpes zoster un citomegalovīrusa. Šis vīruss ir DNS. Tā sastāv no virionu kapsīda, kas ir 120-150 nm diametrā, ko ieskauj čaumalu, kas soderzhet lipīdus. Sam Epšteina-Barra vīruss ir tropismu uz B šūnām, kas, savukārt, ir receptori vīrusu, kas atrodas uz virsmas. Infekciozo mononukleozi, vīruss veic pieturas punktu loma Berkyta limfomu, nazofaringeālu karcinoma AT, kā arī ar konkrētiem limfomu cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu. Pats vīruss var arī saglabāties ilgu laiku šūnās plašsaziņas līdzekļu veidā latentās infekcijas. In netiešu vīrusu antigēnu komponentiem, kam ir kopīga struktūra ar citiem vīrusiem herpes grupas. Starp vīrusa celmi, kas ir izolētas pacientiem ar mononukleozi razlychayuschymysya klīnisko formu, ir maz atšķirību.



 Infekcijas avots ir slims cilvēks, un pacienti vairāk neskaidra slimības formu nav izņēmums. Slimība ir malokontahiozny. Transmisija un pārvadā ar gaisa pilienu, bet biežāk ar siekalām (piemēram, skūpsts, uc), kā arī iespējamās infekcijas transmisiju asins pārliešanas laikā. Šis vīruss izdalās apkārtējā vidē aptuveni 18 mēnešus pēc pirmās inficēšanās laikā (tas ir pierādīts studiju materiālu, kas tiek ņemts no rīkles mutes daļā). Un, ja jūs lietojat un rīklē mazgāšana ar dažiem seropozitīviem veseliem cilvēkiem, 15% -25%, arī konstatēts vīrusu. Nepastāvot klīnisko izpausmju vīrusa atbrīvota vidē regulāri. Lai gan daži inficētie brīvprātīgie izmanto kakla uztriepes no pacientiem ar infekciozas mononukleozes, viss šķita skaidrs, laboratorija izmaiņas galvenokārt raksturīga mononukleozi (vai drīzāk: palielinājumu skaita mononukleāro leikocītu, mērens leikocitozi, pieauga aktivitāte un heterohemahhlyutinatsii aminotransferāzes līmenis), bet ne Neskatoties uz to, paplašināta klīniskā mononukleoze nav parādījies kāds no visiem gadījumiem inficēšanās. Tas tika kontahyoznost galvenokārt saistīta ar diezgan augstu procentu imūnsistēmas personas (par 50%), klātesot netipisku mononukleozi un izdzēš ka vairumā nav konstatēti. Aptuveni 50% no pieaugušo iedzīvotāju pasaulē panest šo infekciju pusaudža gados. Maksimālais skaits infekciozo mononukleozi meitenes svinēja vecumā no 14 līdz 16 gadiem, un zēni galvenokārt vecumā no 16 līdz 18 gadiem. Mūsdienu statistikā reti saskaras personas, kas ir vecākas par 40 gadiem, bet šāds gadījums joprojām notiek. Bet visiem ar HIV inficētajiem cilvēkiem reaktivācijas vīruss var rasties absolūti jebkurā vecumā.



Simptomi mononukleozi un vairāk

  Inkubācijas periods vīruss ir no 4 līdz 15 dienām (vairumā gadījumu par nedēļu). Slimība sākas visos gadījumos ļoti strauji. Ar 2. vai 4. dienā no slimības simptomiem intoksikācijas un drudzis sasniedz savu augstāko izpausmi. No pirmās dienas šķiet labi definētu ķermeņa vājums, artralģija un mialģija, galvassāpes, un vēlāk parādījās sāpes rīklē un mutes rīkles rīšanas laikā. Viņa slimības laikā ķermeņa temperatūra svārstās 38-40 ° C temperatūras grafiku krivoobraznyy, nepareiza veida, atsevišķos gadījumos ar noslieci uz noteiktu volnoobraznosty. Drudzis ilgst no 1 līdz 3 nedēļām, un ļoti nelielā skaitā gadījumu var aizņemt ilgāku laiku.


Tonsilīts izriet no pirmās dienas slimības, vai parādās vēlāk fona drudža un dažādu slimības simptomus (no 5. po7 dienā). Tas var būt lacunar, čūlainais-nekrotiskās fibrinozs veidošanās konkrētu filmu, kas dažos gadījumos līdzinās difteriju vai saaukstēšanās. Nekrotiski izmaiņas rīklē īpaši izteikts pacientiem ar nozīmīgu ahranulotsity.


Limfadenopātija ir redzama arī gandrīz visiem pacientiem. Visvairāk skartajām zadnesheynye un uhlochelyustnye limfmezgli, retāk ietekmē paduses limfmezglus, kubitalnye un cirkšņa limfmezgli. Kad slimība mononukleozi ietekmē ne tikai perifērijas limfmezgli. Nelielam skaitam pacientu var būt diezgan izteikta asu mesadenitis. Aptuveni 25% pacientu izsitumi. Noteikumi izskats, kā arī raksturu izsitumi var ievērojami atšķirties. Vairumā gadījumu, tas parādās intervālā no 3. līdz 5. dienai slimības, var būt arī makulopapulāri (Koreja līdzīgs) raksturs rozeoloznyy, melkopyatnistyy, petehiālas, papulozi. Elements Šīs iznākšanas tur 1-3 dienu laikā un pazūd. Re izsitumi parasti notiek. Liesu un aknas tiek paplašināta attiecībā uz lielāko daļu pacientu ar mononukleozi. Hepatosplenomegālija sāk parādīties no 3-6 th slimības dienas un ilgst 3-4 nedēļas un dažreiz ilgāk. Īpaši izteiktas izmaiņas aknās icteric formām infekciozas mononukleozes. Šādos gadījumos dramatiski pieaudzis seruma bilirubīna, un kā arī ievērojami palielinājās aminotransferāzes līmenis aktivitāti. Daudzos gadījumos pat laikā normālā bilirubīna saturs būtiski pieauga aktivitāte sārmainās fosfatāzes.


Perifērajās asinīs atzīmēta leikocitozi (9-10o109 litrā, dažreiz varbūt vairāk). Numurs mononukleāro elementi (monocītu, limfocītu, atipiskas mononukleāriem), kas atrodas uz gala 1. nedēļas laikā, ir aptuveni 80% -90%. Kas ir agrīnā dienās no slimības var rasties skaidra neitrofīlija ar stab maiņā. Mononuklearnaya reakcija (galvenokārt saistībā limfocīti), var saglabāties no 3-6 mēn un pat vairākus gadus. In convalescents Pēc perioda slimības infekciozo mononukleozi parādīsies mazgāšana citu slimību, piemēram, gripas vai akūtu dizentērijas, utt, var arī kopā ar diezgan ievērojamu pieaugumu skaita mononukleāro šūnu.


Single klasifikācija ar mononukleozi klīnisko formu neeksistē. Dažādi autori ir izolēti ap 20 dažādas formas un vairāk. Šāda komplekta formu eksistence ir ļoti apšaubāma. Vienkārši paturiet prātā, ka var noteikt ne tikai tipiskas bet arī netipiskas dažāda veida slimības. Netipiski formas slimības raksturo trūkums vai galvenais simptoms slimības (limfadenopātija, palielinātas liesas un aknu, tonsilīts), vai neparastu smagumu un izplatību viena no tās izpausmēm (nekrotiskās tonsilīts, izsitumi), vai nedaudz neparastu simptomu parādīšanās, (piemēram, dzelte dzelte laikā veido mononucleosis). Tas pats var raksturot ar citām izpausmēm, kas pašlaik attiecinātas uz dažādiem sarežģījumiem.


Hronisks mononucleosis (Tas ir hroniska slimība, kas izraisa Epšteina-Barra vīruss). Ja ilgtermiņa noturība patogēnu standarta infekciozas mononukleozes cilvēkiem ne vienmēr ir bez simptomiem, atsevišķiem pacientiem ir dažādas klīniskās izpausmes. Un, ņemot vērā, ka, neraugoties uz noturīgo (latenta) infekcija var attīstīties, kā arī dažādas slimības, ir nepieciešams ļoti skaidri definēt visus kritērijus, kas ļauj piešķirt jebkuru izpausme slimības uz hronisko mononukleozi. Vairākos kritērijiem var ietvert (pamatojoties uz datiem S.E.Straus (1988)) šādi:



1. R3r3r3137. Smaga slimība, kas tiek nodota uz laiku, kas nav ilgāks par 6 mēnešiem, diagnosticēta kā pirmā slimības infekciozas mononukleozes. Vai ārpus kastes ir saistīta ar augstu titru antivielas pret vīrusa iepriekš minēto Epšteina-Barra vīrusa kapsīds antigēnu vīrusa titru 1: 5120 (var būt augstāka) vai uz agrāku vīrusa antigēna noteikšana ar titru 1: 650 (var būt lielāka ).



2. R3r3r3137. Histoloģiski tika apstiprināts iesaistīšanos šajā procesā skaits organismā:


1) plaušas;


2) uveīts;


3) kaulu smadzeņu hipoflāzija elementi hipoplāzija kaulu smadzeņu elementiem;


4) limfadenopātija;


5) splenomegālija;


6) noturīgas hepatītu.



3. R3r3r3137. Skaita šūnu vīrusu Epšteina-Barra vīrusu savos audos skarto pieaugums (pierāda imunofluorescences ar antykomplementarnoyu kodola antigēnu Epšteina-Barra vīruss).


Visas klīniskās slimības izpausmes pacientiem, kuri tika izvēlēti saskaņā ar kritērijiem, kas bija ļoti daudzveidīga. Ir atzīmēts gandrīz visos gadījumos: vispārējs vājums ķermenī, nogurums ļoti, ļoti slikts miegs, biežas galvassāpes, sāpes muskuļos ķermeņa, dažiem pacientiem piedzīvoja mērenu kāpumu ķermeņa temperatūru, ir ievērojami palielinājies limfmezgliem, uveīts, pneimonija, faringīts , R3r3r3148. sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, vemšana un dažreiz bija. Bet ne visiem pacientiem bija palielinātu liesu un aknas. Dažkārt pacientiem parādās izsitumi, un izsitumi tika novērota biežāk veidā iekšķīgai lietošanai (aptuveni 26%) un dzimumorgānu (aptuveni 38%) herpes vīruss. Pētījumā asins atzīmēti trombocitopēnija un leikopēnija. Šīs izpausmes ir ļoti līdzīgi simptomi vairumā hroniskas infekcijas slimībām, no kuriem ļoti bieži ir grūti identificēt hronisku mononukleozi, turklāt dažas slimības var kombinēt.


Amid infekciju Epšteina-Barra vīruss var rasties un HIV infekciju (šādi gadījumi partija). HIV, savukārt, noved pie aktivizācijas mononukleoznoy infekcijas. Tas ir arvien skaidrāks, Epšteina-Barra vīrusa materiālā, kas tika ņemts no aizdegunes, būtiski mainās antivielu titrs dažādiem komponentiem vīrusu. Tāpat ļāva iespēju limfomas HIV inficētiem pacientiem sakarā ar Epšteina-Barra vīruss. Bet vispārināšana inficēšanās ar smagu iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas atšķirībā no citām infekcijām, ko izraisa herpes vīrusiem grupas, ja mononukleozes parasti neparādās.


Ļaundabīgs izglītība ir saistīta ar Epšteina-Barra vīrusa, neviena lieta nevar uzskatīt par alternatīvu gaitā mononukleozi. Tas ir pilnīgi atsevišķas vienības, ka, neskatoties uz to, ka tie, kurus radījis pats aģents kā infekciozo mononukleozi. Tas ir šādas slimības ir limfomas Berkyta. Cieš slimība galvenokārt bērniem un vecākiem slimība, ko raksturo acīmredzamas intraperitoneālu audzēju. Ķīnā, ļoti bieži aplastisko nazofarengiāla karcinomas. Vienkārši sazinājās slimības infekcijas Epšteina-Barra vīruss. Ar šo vīrusu, ir saistīta ar konkrētu limfātiskās limfomas cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu.



Komplikācijas mononukleozi

Kad slimība infekciozo mononukleozi šie sarežģījumi rodas bieži, bet, ja ir, tas ir ļoti grūti. Ar hematoloģiskām komplikācijām ietver autoimūnu hemolītisko anēmiju, granulocitopēnija un trombocitopēnija.



Mononucleosis bērniem

Saskaņā ar šo nosaukumu slēpj bīstamu slimību infekcijas slimības vīrusu izcelsmes, kas tiek pārraidīts caur kontaktu mājsaimniecību attiecībām (ar kissing to caur trauki, rotaļlietas, uc), kā arī pārraidīts ar gaisa pilienu. Startē slimību diezgan lēni un mierīgi. Kādā stadijā slimība ir ļoti līdzīgs stenokardijas. Sākotnēji slims bērns sāk sūdzēties par nogurumu, galvassāpes, nogurums, slikta dūša, apetītes zudums, šķiet ievērojamas, sāpes muskuļos un arī sāpes vēderā. Tad viņš parādījās iekaisis kakls, kas galu galā palielinās, ir ievērojami palielinājies mandeles, un ķermeņa temperatūra pieaug, un tur robežās 38-39 ° C. bet viens no galvenajiem simptomiem infekciozo mononukleozi ir palielināti limfmezgli (parasti cieš vienības, kas ir saskaņā ar apakšžokļa leņķi, ar aizauss paugura, kā arī kaula un kakla), kā paaugstinātu aknu un liesas. Viņa slimības laikā izpaužas stipru un skaidru aizlikts deguns pieaugums adenoid audu aizdegunes dobumā. Tas noved pie tā, ka bērns sāk krākt miega laikā. Galīgo diagnozi slimības - mononucleosis. Viņš izvirzīja atklāšanu ļoti neparasta asins ainu, kur ir liels, skarto agrāk minēto vīrusu šūnām. Tas ir par inficētu leikocītu, ko sauc par netipiski mononukleāro šūnu.


Patiesībā, ja pediatrs vai infekcijas slimība pieredzējis, tad pēc pirmās pārbaudes tā var noteikt diagnozi. Ja ārsts nav pārliecināts par diagnozi, tā nosūtīs pacientam asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret Epšteina-Barra vīruss, jo vīruss ir izraisītājvielas infekciozas mononukleozes.


Inkubācijas periods slimības var ilgt pāris dienas, un AE līdz vairākiem mēnešiem. Visā slimības ir atkarīgs no imūnsistēmas bērnu. Bet 60% gadījumu, inkubācijas periods ir 30 līdz 50 dienām.


Mononukleozi nav endēmiska, un bieži vien 2 līdz 3 nedēļas. Dažos īpašos gadījumos, slimība var pievienoties bakteriālas komplikācijas (piemēram, vidusauss iekaisumu, pneimoniju vai tonsilīts).


Pēc atgūšanās no slimības bērns joprojām ir intervālā aptuveni par vienu gadu var būt nozīmīga vājums, nogurums un pat drudzis organismā. Tādēļ, bērni, kas cietuši mononukleozi, gadu atbrīvotu no dažādiem preventīvo vakcināciju un ierobežot fiziskās aktivitātēs. Vasara, mēģināt samazināt par slimiem bērniem uzturēties saulē.



Mononucleosis pieaugušajiem

Simptomi parādās, kad infekciozā mononukleoze pieaugušajiem, simptomi var ilgt no dažām nedēļām līdz septiņām nedēļām, lai attīstītu tos pēc kontakta ar vīrusu, un var ilgt no dažām dienām līdz trim mēnešiem. Bet patiesībā, tie var būt tik manāms, ka lielākā daļa pacientu pat nav informēti par savu slimību.


Bieži simptomi pieaugušajiem ietver: nogurums, galvassāpes, drebuļi, acu plakstiņu un apetītes zudums. Nedaudz vēlāk, ir trīs galvenie simptomi: iekaisis kakls, drudzis un palielināti limfmezgli. Palielināti limfmezgli var rasties pat viena gada laikā pēc nodošanas slimības. Turklāt, pacientiem var rasties nedaudz paplašināšanos aknas un liesa. Drudzis ilgst apmēram dažas dienas dažos gadījumos var ilgt pārtraukumiem vienu līdz trīs nedēļas.



Ārstēšana mononucleosis

Vairumā gadījumu, infekciozā mononukleoze pieaugušajiem ir akūta infekcijas, kuriem nav īpaša attieksme. Ārstēšana akūtajā fāzē slimības ir simptomātiska. Visos gadījumos, nepieciešams gultas režīms, dzerot daudz šķidrumu (apkarošanai intoksikāciju), kā arī lietošana dažādu pretdrudža zāles, lai cīnītos ar ļoti bīstamas simptomi - drudzis. Pašlaik ārsti izrakstīt dažādus pretvīrusu zāles, kas nav iznīcināt vīrusu pati, lai tas paliek organismā pēc slimības, un neitralizē to. Antibiotikas nekad iecelts ar infekciozo mononukleozi, jo tie nav efektīvs pret šo vīrusu. Bet neskatoties uz to, dažādās pacientiem ar mononukleozi var attīstīties STREP rīkles infekcija kā komplikācija, kas jāārstē ar antibiotikām.


 
R3r3r3231.